Colangiopancreatografía endoscópica (CPE) en pacientes pediátricos / Endoscopic cholangiopancreatography in pediatric patients

Antecedentes. La colangiopancreatografía endoscópica (CPE) es una técnica diagóstica y terapéutica universalmente utilizada en pacientes adultos con patología del tracto biliar y/o pancreático. Su uso en niños con problemas similares se ha visto limitada. Objetivo. Evaluar si la CPE diagnóstica y terpéutica es un procedimiento seguro y útil en el diagnóstico y tratamiento de las patologías pancreaticobiliares en niños. Paciente, métodos y resultados. Realizamos 72 procedimientos de CPE en 50 pacientes en edad pediátrica (rangos de edad: 7-17 años años y edad media de 14.5), utilizamos duodenoscopio de visión lateral olympus JF B4 o Pentax ED 3400. En 34.7 por ciento de los pacientes el procedimiento se llevó a cabo con anestesia general y el resto bajo sedación endovenosa. La canulación del conducto deseado se logró en el 98 por ciento. La patología biliar se detectó en 54 por ciento de los casos e incluyó: Iatrogenia postquirúrgica, colecisto-coledocolitiasis, litiasis residual en colédoco, estenosis de esfínter de Oddi o de conducto biliar, y quiste de colédoco; mientras que en conducto pancreático mostró patología en 24 por ciento de los casos, tales como pancreatitis recidivante secundaria a estenosis de conducto principal, pácreas divisum y pancreatitis crónica calcificante. En 20 por ciento no se identificaron alteraciones de conductos. Se realizaron maniobras terapéuticas: 19 esfinterotomías de papila de Vater, 15 colocaciones de endoprótesis biliar o pancreática, siete extracciones de litos de la vía biliar y una dilatación hidrostática del conducto pancreático. Se presentaron tres complicaciones (6 por ciento) manifestada por dolor abdominal e incremento de amilasa sérica que se resolvió rápidamente. No hubo mortalidad inherente al procedimiento. Conclusión. La CPE diagnóstica y terapéutica es un procedimiento seguro y útil en la evaluación y tratamiento de los padecimiento pancreáticos y biliares en pacientes en edad pediátrica

Esfinterotomía de precorte: Eficacia y complicaciones / Precut sphincterotomy: Efficacy and complications

Antecedentes. Existe mucha controversia en el uso de la esfinterotomía endoscópica de precorte condicionado a lo conflictivo de los resultados en la literatura. A pesar de ello, múltiples centros hospitalarios han reportado éxito en el uso de esta técnica para incrementar la tasa de canulación de la vía biliar y poder realizar maniobras terapéuticas. Objetivo. Determinar la seguridad y eficacia en la práctica de esfinterotomía endoscópica de precorte así como la incidencia de complicaciones. Material-métodos y resultados. Realizamos esfinterotomía endoscópica de precorte en 120 pacientes en quienes no fue posible la canulación selectiva de la vía biliar ni la práctica de esfinterotomía convencional o guiada. El diámetro del conducto colédoco fue correlacionada con la tasa de complicaciones. La canulación de la vía biliar y la práctica de esfinterotomía convencional o guiada. El diámetro del conducto colédoco fue correlacionado con la tasa de complicaciones. La canulación de la vía biliar y la práctica de esfinterotomía de precorte en 103 pacientes (86 por ciento ) y en 12 de los 17 pacientes en quienes se repitió el procedimiento, para una tasa total de canulación del 96 por ciento. Ocho pacientes (6.9 por ciento) presentaron complicaciones, seis con hemorragia y dos con perforación retroduodenal que fueron manejadas en forma conservadora sin mortalidad relacionada al procedimiento. Un paciente con hemorragia digestiva fue intervenido quirúrgicamente. El diámetro normal de las vías biliares se consideró factor de riesgo para conplicaciones. Conclusiones. La esfinterotomía de precorte es segura y eficaz, debe evitarse en pacientes con vías biliares no dilatadas y realizarse por un endoscopista con habilidad y experiencia